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糖友必读|糖尿病患者患癌风险竟比普通人高数倍

2021-08-26 17:39:59
导读:  据2020年中国第六次糖尿病大型流行病学调查显示,我国有近半数人血糖异常!而在这些血糖异常的人当中,仅有1/3的人知道自己患

  据2020年中国第六次糖尿病大型流行病学调查显示,我国有近半数人血糖异常!而在这些血糖异常的人当中,仅有1/3的人知道自己患有糖尿病,而剩下2/3的人对自己的血糖异常浑然不知!

  众所周知,糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症!目前已知的糖尿病并发症多达100种以上。相关数据统计显示:80%的糖尿病患者会出现并发症,并最终死于并发症!

  很多糖友可能不知道,癌症也是糖尿病的并发症之一!

  国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的研究论文[1],分析了在中国人群中23种常见的致癌风险因素。值得各位糖友注意的是,其中就包括了糖尿病!

  图1:《糖尿病是23种致癌风险因素之一》

  糖尿病被称为“不死的癌症”,试想,当糖尿病与“会死”的癌症相遇,更是雪上加霜。糖尿病与癌症具体关系如何,下面听合康谱为您介绍:

  1、糖尿病患者癌症风险是普通人的2倍

  越来越多研究发现,糖尿病与癌症存在相关性,糖尿病会使得患癌风险增加。

  2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示[2]:糖尿病患者罹患癌症的风险增加,且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。糖尿病发生癌症相对风险最高的是肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌(接近2.0倍或更高);然后是结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌(约1.2~1.5倍);肺癌等某些癌症的发病风险则未见增加。

来自中国慢病前瞻性研究的一项对50余万人、平均随访7.1年最新研究结果显示[3]:2型糖尿病会增加癌症风险,特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌风险。结果与美国学会发表共识类似。

图2:《糖尿病患者各种癌症的风险值》近期,香港中文大学进行了一系列的流行病学研究。研究人员对香港糖尿病注册研究数据进行分析发现:糖化血红蛋白(HbA1c)和癌症发生存在线性关系,HbA1c增加1%,癌症风险约增加18%。

  2、三大原因使糖尿病患者患癌风险升高

  医学专家表示:糖尿病与某些癌症之间有着共同的高危因素,如年龄、超重肥胖、不健康饮食、缺乏体力活动/运动锻炼、吸烟、过度饮酒等。

  糖尿病与癌症的病因和发病机制虽然十分复杂,但目前研究已得出一些成果,糖尿病可以通过一些机制影响整个生瘤过程,包括高胰岛素血症、高血糖状态以及慢性炎症。

  (01)高胰岛素血症刺激癌细胞生长

  约有5.6%的癌症归因于肥胖和2型糖尿病等高胰岛素血症。

  胰岛素不仅是一种代谢激素,也是一种生长因子。当体内胰岛素过多时,可以通过与癌细胞表面的胰岛素受体或胰岛素样生长因子受体结合,刺激癌细胞生长,胰岛素就像钥匙,打开了癌细胞这把锁。

  此外,高胰岛素血症还可影响体内性激素水平,导致具生物活性的雌激素合成增多、卵巢中雄激素合成增多。体内的性激素水平升高,与绝经后女性乳腺癌、子宫内膜癌的风险升高相关。

  (02)持续高血糖状态为癌细胞增殖提供能量

  根据Warburg假说(即癌症能量驱动说),癌细胞需要通过糖酵解获得生长的能量,因此相较正常细胞,癌细胞对于葡萄糖的需求更多。鉴于此,长期高血糖状态可能有利于肿瘤增殖。

  (03)慢性炎症降低免疫力,给癌细胞增殖创造环境

  大多数2型糖尿病患者都有超重或腹型肥胖。脂肪组织是活跃的内分泌器官,可以产生游离脂肪酸、IL-6、单核细胞趋化蛋白、PAI-1、脂联素、瘦素和肿瘤坏死因子等炎症分子。

  这些炎症分子在肿瘤的发生发展过程中都能发挥作用。比如凝血酶原系统与癌症有关,PAI-1的表达与乳腺癌预后不良相关;细胞因子IL-6可促进癌细胞的增殖、存活和侵袭,同时可抑制自身免疫反应。

  3、糖尿病患者做好以下几点,既控糖又降低患癌风险

  为了避免“祸不单行”,糖友们一定要注意了,做到以下几点,你患癌的风险也可以不比非糖尿病患者高:

  (01)控制好血糖是基础

  抗癌方法千万条,控糖第一条。得了糖尿病,就算没有感觉任何不适,也不能放任不管,不能任由身体一直处于高血糖和高胰岛素血症状态。

  美国《糖尿病与癌症共识报告》推广健康的生活方式,如健康的饮食(减少红肉与加工肉品的摄取,增加高纤蔬果谷物的摄入),适当的运动(身体活动也可)和体重管理(避免超重肥胖)。这样可以明显降低癌症的风险,也能改善癌症预后。

  (02)合理使用降糖药是必备

  众多科学研究和临床研究表明,糖尿病一线治疗药物二甲双胍不仅能降血糖,与其他口服降糖药相比,还可减少癌症风险和癌症死亡率[4,5]!

  对于没有糖尿病的健康人来说,想用二甲双胍来预防癌症,目前还没有充足证据证明有用,所以,没事也不能乱吃!

  对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者,皮下注射胰岛素等会使得血液循环中的胰岛素水平显著增加,并可能导致体重增加。超重会导致多种癌症发生风险升高,如绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胰腺癌等。

  所以,糖友务必要尽早关注和采取措施逆转2型糖尿病。采用生活方式医学干预、肠道菌群调节、口服降糖药的方式来控制血糖。而不是不管不顾,到最后只能“天天打针”。

  (03)调节肠道菌群保持肠道菌群平衡是根本

  肠道是人体最大免疫器官,对人体免疫水平能力有重大影响。另外,近年来全球肠道菌群、内分泌界众多研究结果显示,调节肠道菌群,不仅可降低2型糖尿病患者血糖指标,帮助患者逆转糖尿病,同时通过调节肠道菌群实现肠道菌群平衡也可显著降低肥胖、高血脂等慢性病以及老年退行性疾病发病风险。

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  参考文献:

  [1] Chen W, et al. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269.

  [2] Giovannucci E, et al. CA Cancer J Clin. 2010 Jul-Aug;60(4):207-21.

  [3] Pan XF, et al. Am J Epidemiol. 2018 Jul 1;187(7):1380-1391.

  [4] Dowling RJ, et al. BMC Med. 2011 Apr 6;9:33.

  [5]Wu D, et al. Nature. 2018 Jul;559(7715):637-641.


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