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肺癌科普正确认识肺癌

2020-05-14 12:34:50 编辑:善哉安康
导读:原标题:肺癌科普:正确认识肺癌肺癌已然成为全球「癌症第一杀手」。在中国,肺癌居男性的肿瘤发病率第1位,女性肿瘤发病率的第2

原标题:肺癌科普:正确认识肺癌

肺癌已然成为全球「癌症第一杀手」。在中国,肺癌居男性的肿瘤发病率第1位,女性肿瘤发病率的第2位。而男女死亡第1位的都是肺癌。每年全球肺癌确诊人数也是中国最多,因此也就有了肺癌是中国癌的说法。肺癌之所以死亡率这么高,主要因为80% 的患者发现患癌时已经是晚期,几乎没有治愈可能。

本文由善哉安康小编详细整理关于肺癌的相关信息,希望对大家有帮助。

肺癌定义

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌最重要的包含两个亚型,腺癌和鳞癌。肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

肺癌分类

1、根据肿瘤发生的解剖学部位分类

中央型肺癌:发生于支气管或叶支气管,位于肺门附近的肺癌,约75%为鳞癌和小细胞肺癌。

周围型肺癌:发生在段以下支气管和肺泡的肺癌,在肺组织周边形成单个存在的结节状或球形结节,多为腺癌。

2、根据组织病理学分类

小细胞肺癌:约占肺癌总发生率的15%,因癌细胞呈类圆形或梭形、细胞浆少、体积小而得名。小细胞肺癌患者多为男性,与吸烟密切相关,是肺癌中恶性度最高的一种,小细胞肺癌增殖快、早期广泛转移,大部分患者在发现时即已出现全身转移,患者常因肺门肿块和纵隔肿大淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难等症状而就诊。手术切除疗效差,但对放疗和化疗较为敏感。

非小细胞肺癌:约占肺癌总发生率的85%,大致上可以分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。

(1)鳞状细胞癌

鳞状细胞癌细胞大、呈多形、胞浆丰富、有角化倾向。多起源于段和亚段支气管,倾向于向气管腔内生长,常在早期导致气管狭窄、阻塞性肺炎,癌组织易发生坏死和空洞。

患者大多数为中老年男性,多有吸烟史。肿瘤一般生长慢、转移晚、手术机会多。

(2)腺癌

腺癌细胞不规则、核仁明显、胞浆丰富、常含黏液,是肺癌中最常见的类型,多表现为周围型。腺癌局部浸润,通过血液转移发生早,易累及胸膜引起胸腔积液。

(3)大细胞癌

大细胞癌细胞大、分化差、形态多样、核大、核仁显著、多发生在周边肺实质,常见大片出血性坏死。癌细胞恶性度高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会大。

肺癌病因

1、吸烟

目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,进而引起细胞的转化,最终癌变。

2、职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子,导致肺癌发生的危险性增加。

3、电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官,大剂量电离辐射可引起肺癌。

4、既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

5、遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起及其重要的作用。许多研究证明,遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起及其重要的作用。

6、大气污染

工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害于人体健康的物质污染大气。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。

7、饮食与营养

食用水果、蔬菜少者及血清中β胡萝卜素水平低者,肺癌发生的危险性增加。

肺癌典型症状

肺癌的临床表现很复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。

1、咳嗽

是最常见的早期症状,以咳嗽为首发症状者占肺癌患者的50%。由于肿瘤的生长部位、方式、和速度不同,咳嗽表现不尽相同,常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。当肿瘤阻塞气管后,咳嗽加重,为持续高调金属音样咳嗽或呛咳,一般止咳药不易控制。

2、痰中带血或咯血

是最有提示意义的肺癌症状,以中央型肺癌多见,以咯血为首发症状者约占肺癌患者的25%~40%。表现为特征性的间歇或持续性、反复少量的痰中带血丝,间断痰血或少量咯血,偶尔有大咯血。

3、胸痛

约25%的患者以此为首发症状。常表现为胸部不规则隐痛或钝痛,咳嗽时疼痛加重。当出现持续剧烈、不易为药物所控制的胸痛时,常提示肿瘤广泛侵犯胸壁组织。当出现肩、胸背部持续性疼痛时,则提示肿瘤可能向胸壁外组织侵袭。

4、胸闷、气急

约有10%的肺癌患者以此为首发症状。表现为气短、喘息,偶尔出现喘鸣,听诊时呈局限性或单侧哮鸣音。

5、声音嘶哑

有5%~18%的患者以此为主要症状。常因肿瘤直接压迫、纵隔侵犯或淋巴结肿大,压迫喉返神经(多见左侧),从而导致声带麻痹。

6、发热

肿瘤阻塞气管,继而引发阻塞性肺炎,肺不张或者肿瘤组织坏死,引起发热症状。

7、消瘦和恶病质

肺癌由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高,可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

8、上腔静脉阻塞综合征

肿瘤直接侵犯纵隔或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻。主要体现为上肢、颈面部水肿、胸壁静脉曲张,严重者可因脑水肿出现头痛、嗜睡、视物模糊等症状。

9、霍纳综合征

肺尖部癌(Pancoast瘤)容易压迫颈部交感神经,引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗,感觉异常。

肺癌治疗方法

肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态做全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。总结来说,现在的肺癌治疗方法主要有:分子靶向药物治疗、手术切除病灶治疗、医疗器械介入治疗、放/化疗治疗、中医治疗、免疫治疗等。

肺癌家庭护理

1、患者:

(1)不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害化学气体;

(2)保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张;

(3)掌握服药需要注意的几点,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药;

(4)定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。

2、家属:

(1)注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗;

(2)保持居住环境空气清新,多通风换气;

(3)戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率;

(4)当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生(5)指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。

注意观察患者的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸状况,协助患者翻身、咳嗽,防止痰液、血液造成窒息,对于呼吸困难的患者,家属可辅助患者采取合适体位以减轻症状,并在医生指导下给患者吸氧。

本位来自公众号:善哉安康

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