原标题：三阴性乳腺癌、新辅佐全身医治与保乳医治
新辅佐全身医治（NST）常作为II至III期乳腺癌患者的保乳医治手法。近来，研讨人员评价了NST在三阴性乳腺癌患者（TNBC）中的使用，评价NST新辅佐全身医治反响、生殖系BRCA（gBRCA）状况和医治区域与手术挑选的联系。
新辅佐全身医治有助于三阴性乳腺癌患者的保乳多久？
针对604例II-III期三阴性乳腺癌患者，随机临床试验的预先指定的二级剖析标明，新辅佐全身医治使53.2%的需求乳房切除术的患者可以保存乳房，将契合保乳条件的份额从确诊时的76.5%提高到83.8%。
此项研讨在北美、欧洲和亚洲15个国家的145个中心一共招募了634名契合条件的患者，研讨参与者随机承受12周的Paclitaxel紫杉醇独自医治或加用卡铂和/或维利帕瑞Velipari，然后进行4个周期的盐酸阿霉素和环磷酰胺医治。规划、设置和参与者这项预先指定的多中心、第3阶段、双盲、随机临床试验（BrighTNess）的二次剖析。研讨的首要意图，在NST前后临床和放射学规范评价BCT适用性。
在承受新辅佐全身医治后，被以为有资历保存乳房的患者和那些转换为有资历保存乳房的患者之间，病理完全缓解率类似。也就是说，依据这些发现，三阴性乳腺癌患者在陈说时不适合进行乳房维护，应主张她们在新辅佐全身医治后有50%的或许性成为候选。
成果634例随机患者22-78岁（平均年龄51岁）中，604例患者可进行NST前后评价。在141名患者中，75名（53.2%）转为BCT合格。
整体而言，502名NST患者中，342名（68.1%）在承受BCT医治后被视为BCT合格，其间42名（56.0%）转为BCT合格。
与北美患者比较，欧洲和亚洲患者更容易承受BCT（优势比为2.66）。
在承受乳房切除术的无gBRCA骤变的患者中，在北美承受医治的患者更有或许承受对侧预防性乳房切除术（81例中57例（70.4%）对30例中的6例（20.0%））。
在基线查看时被以为契合BCT规范的患者和那些在NST后被以为不契合BCT规范但转换为BCT规范的患者之间，病理完全缓解率类似（55.3[235例/425例]，比49.3%[37例/75例]）。
这项对TNBC中NST和BCT合格性的前瞻性剖析显现，从BCT不合格到BCT合格的转化率为53.2%。北美区域契合条件的乳腺癌患者的低BCT率和无gBRCA骤变的乳腺癌患者的高双侧乳腺切除率值得研讨。
研讨以为，新辅佐全身医治可使得约一半基线不契合保乳医治的三阴性乳腺癌患者转变为契合规范要求，且可获得与基线契合规范要求患者相同的预后作用。
参考资料：
http:///f/m10205007.html 滨海癌症网
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2758160 Jamanetwork
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