原标题：印象科医师告知你：为什么不要空腹及过量吃山楂和柿子
关于“山楂与柿子”的爱与哀愁
市中心医院CT、MRI室
急腹症印象教程沟通群 吕亚南
不知不觉，深秋悄至，又到了山楂/柿子老练的时节，此刻你是否会想起村头那棵柿子树上缀满的沉甸甸的柿子？你是否会怀念故土山楂树下的那个人？你是否会情不自禁的拿起一个金黄的柿子、抓起一把红彤彤的山楂，细细品味家园的滋味？
“爱与哀愁对我来说象杯烈酒，美丽却难以承受……”，这时候，你可肯定不能忘掉爷爷奶奶、阿公阿婆的叮嘱和嘱托：“不要空腹吃”；“不要过量吃”；“没熟的千万不要吃”。为什么呢？因为山楂和柿子中的鞣酸(单宁酸)含量很高，尤其是未熟透的果实，在胃酸作用下，可以与胃中蛋白结合构成不溶于水的沉淀物，溶解度下降，不利于消化，乃至还会集结成块成团，这就构成了咱们要说的一种常见的胃石——植物性胃石。
胃石（Bezoar）是指因为进食某些食物或吞入毛发类物质或服用某些特别药物及某些矿物质等在胃内集合凝聚构成不易消化的特别的异物。其间最常见的便是植物性胃石。哪些食物简单引起植物性胃石呢？常见的有柿子、山楂、黑枣、葡萄皮、蘑菇、海带。胃石构成今后会发作什么情况呢？腹部不适、痛苦、胃灼热、饱胀感、食欲不振、反酸、吞咽困难、厌恶、吐逆等消化系统症状或许就会悄然找上门来。
今日咱们就看看这些植物性胃石在CT印象上有什么样的体现。它又有哪些魅力和奇特之处呢？接下来就让咱们咱们一同去探秘吧。Let’s Go！
植物性胃石不需求做增强CT扫描，平扫就可以让它“显出原形”，胃石望文生义，产生于胃腔，因而咱们往往在胃腔内发现单发或多发，类圆形、结节状或管状、不规则形的团块状稠浊密度灶，还可以胃内多发、小肠多发、胃与小肠病灶并存；一般长径＜10cm；大多数植物性胃石边际可见相对完好的高密度或稍低软组织密度的包膜样结构——就像“胶囊壁”相同。而它的内部则是“蜂窝状”或“筛孔状”的结构，以稍低软组织密度搀杂斑斓气体影为主，有时内见高密度影[图1-图4]。
图1 女，60岁，上腹部不适，胃饱胀感,一周前食用柿子。轴位CT显现：胃腔内见多枚团块状稠浊密度影，斑斓气体影。
图2 男，68岁，左上腹部痛苦，厌恶，食用汤圆后饱胀感，进食很多酸枣和山楂促进消化。轴位CT显现：胃腔内见类圆形稠浊密度影，鸿沟明晰，蜂窝状斑斓气体影，边际高密度包壳样影，巨细约54mm×51mm。
图3 女，53岁，胃部不适。轴位CT显现：卵圆形稠浊密度影，蜂窝状斑斓气体影，巨细约60mm×44mm，鸿沟明晰，与胃腔内阳性比照剂及胃壁鸿沟明晰。
图4 女，55岁，食用柿饼。轴位CT显现：卵圆形稠浊密度影，稍低软组织密度伴斑斓气体影，边际高密度包壳影，鸿沟明晰。
胃石可通过幽门进入小肠，引起的急性肠梗阻，这并不罕见，约0.8%-6%。小肠梗阻时，紧邻小肠梗阻部位有清晰的卵圆形腔内肿块，伴斑斓气相；梗阻近端可见扩张积液积气的肠袢，有时可见气-液平面，梗阻部位远端肠袢陷落，肠腔内缺少内容物，完全性小肠梗阻时显着；多平面重建可以更直观显现胃石的空间形状，在梗阻小肠肠管的纵轴线上显现胃石呈“瓶塞”状嵌顿于小肠肠腔内[图5]。由胃石导致小肠梗阻保存医治作用欠安，常需求手术取石。
图5 女，48岁，胃部痛苦，反酸，饱胀，肠梗阻症状，进食很多柿饼。轴位CT显现：胃腔内多枚不规则稠浊密度团块影，蜂窝状斑斓气体影；小肠梗阻：小肠扩张积液积气伴气液平面，回肠远段见多枚卵圆形稠浊密度伴斑斓气体影，边际软组织密度包壳。
Tips：
①植物性胃石构成的风险要素：胃动力妨碍、咀嚼功能妨碍、糖尿病、素食、胃部手术史、迷走神经堵截术、放射性损害及特别药物运用。
②多见于中老年人，男:女=1:1.7。
③发病具有显着的时节性，多在秋冬时节（11-12月份）。
④医治：药物医治、内镜下溶石取石、手术医治。
结合工作中遇到的实例以及文献参阅，浅谈心得，期望对咱们起到必定的协助，对此病可以做到“见征识影”、“循影察像”，切不可“视若无睹”或“见而不识”。因为水平有限，文中不免有过错及欠妥之处，期望咱们咱们体谅。山楂/柿子红了，还须谨记:可不要馋嘴喔。愿你我稳“楂”稳打、“柿柿”满意。
补白：文中印象图片来自于（转载请注明）。
修稿：新乡医学院第三隶属医院放射科 关文华教授
引申学习：医学印象服务中心联合新乡医学院第三隶属医院放射科关文华教授倾情打造精品课程《从零到通晓—急腹症印象学确诊教程》。
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